第49章

　　告別冬輝，應笑要去穆濟生那了。

　　結果呢，路過隔壁婦產科時，應笑竟然見到一個老熟人。

　　是李夢鵬。

　　李夢鵬是一個“石女”，先天性無陰道子宮，應笑之前下基層時李夢鵬是她的患者，也是她建議對方到雲京三院來動手術的。

　　此刻，隻見李夢鵬的媽媽滿臉悲愴、一身滄桑，而婦產科的主任醫生則一臉遺憾以及惋惜。

　　應笑聽見婦產科的主任醫生平緩地道：“二次手術的成功率還遠不如第一次，不建議做。你們或者換個方法，比如做乙狀結腸陰道成形術……”

　　李夢鵬的媽媽則沉重地道：“我們沒有那麼多錢。李夢鵬動這次手術我們已經砸鍋賣鐵了。”

　　婦產科的主任醫生隻能輕輕嘆氣。

　　應笑等了一小會兒，李夢鵬母女與醫生終於結束了談話，李夢鵬的媽媽則是步履沉重地帶著女兒向電梯走。

　　“……”應笑猶豫了下，終於還是高聲叫道，“李夢鵬！”

　　二人回頭。

　　應笑幾步走上前去，李夢鵬的媽媽隻覺得應笑眼熟，卻不記得。她想了一下，終於是想起來了，驚喜地道：“應醫生！！！”

　　“你們好啊。”應笑定了定，望向李夢鵬，問：“你們這是……？”

　　“哎！”李夢鵬的媽媽再次長長嘆氣，“那個什麼腹膜陰道成形術……失敗了！這才剛剛兩個月吧，就連最小的模具都放不進去了！！！我跟她爸每天提醒她放模具、做清潔……定時定點的，結果，還是放不進去了！！！夢鵬不管多麼努力，都放不進去了！！！”

　　李夢鵬隻垂著頭，盯著腳尖。

　　“那，”應笑望向李夢鵬，問，“你們今後什麼打算呢？”

　　“還能有什麼打算，”李夢鵬的媽媽真是恨其不爭，道，“找個地方打打工唄。她老公跟她離婚了……！也不知道她這樣子還能不能有老公孩子了。那還能怎麼辦，隻有自己去打工了。自己掙錢自己攢錢，要不然誰來養活她。她的嬸嬸已經給她聯系好了一份工作，在小酒店當保潔員。哎，要死了……”

　　李夢鵬則低低地道：“在雲京當保潔員我覺得也挺好的……”

　　她的媽媽想崩潰，卻忍住了，道：“那也隻能這樣子啦！不好也得好了！！！”

　　李夢鵬又不說話了。

　　幾個人又聊了會兒，李夢鵬的媽媽說：“應醫生，我們真的得走了。我們今天還要看望李夢鵬的嬸嬸呢。拜託人家照顧照顧李夢鵬。”

　　“好的好的，你們趕緊去，再見。”應笑連忙讓出位置。

　　李夢鵬的媽媽先步履匆匆地走向電梯，李夢鵬則墜在後頭。

　　不過，走出幾步後，李夢鵬卻突然間回過頭來望望應笑，而後輕快地笑了笑，揮手再見，又輕快地跑向電梯。

　　應笑第一次看見她的笑容。

　　幹淨、明媚，那是一個對於未來滿懷期待的笑容。

　　應笑知道，李夢鵬並不喜歡她之前的那個丈夫，對腹膜陰道成形術也有一點點害怕恐懼。可是李夢鵬的爸爸媽媽一定要做這個手術，而李夢鵬又主意不大，又想做，又不想做，十分糾結，於是走一步算一步，聽天由命了。

　　可是，在手術失敗後，在丈夫離婚後，她應該是如釋重負的。她沒什麼好想的了，也沒什麼好糾結的了，終於再也不必為了再造陰道而承受痛苦。

　　現在正是雲京冬天。李夢鵬圍了一條大紅色的手織圍巾。

　　圍巾兩邊綴在肩後，正隨著李夢鵬一跑一跑的節奏而上下翻飛，好像一對蝴蝶翅膀。

　　她失去了性器官，即將來雲京打工，不必再受陰道、丈夫甚至父母的困擾和束縛了。

　　在經歷了極致的血與痛後，她自由了。

第41章 一更二更

　　告別李夢鵬母女,應笑走向住院樓的新生兒科。雲京三院新生兒科NICU有60張床位，新生兒科普通病房也有60張床位。不過，穆濟生的大多時間都在重症監護病房裡。

　　到了新生兒科,應笑問導診臺內她認識的一個護士：“嗨~請問,穆醫生在不在？”

　　“穆醫生剛出去了。”護士抬起頭,見是應笑,便又解釋了兩句,“急診科緊急呼叫，他們需要我們這邊立即派個厲害的醫生。穆醫生剛急匆匆地去急診科了。”

　　“嗯。”應笑有點擔心，又問,“急診那邊怎麼了？”

　　“我也隻聽到兩三句話。一個患者心髒驟停,情況危急。”

　　“新生兒嗎？”

　　“不是，”護士回答，“是一個成年人。”

　　“那……？”應笑有些不明白了,“為什麼緊急呼叫新生兒科？”

　　護士閉緊嘴唇，復又張開，道：“因為患者懷孕36周。”

　　應笑說：“……啊。”

　　“急診科的主任說，患者情況非常不好，那,患者如果拉不回來了,孩子也許還有些希望。拉回一個就是一個。”頓頓，又道，“但是他們肯定優先搶救大人,大人希望比較渺茫了那個寶寶才能輪上。那個時候媽媽心髒已經停跳一段時間了,因此急診科想要一個特別好的新生兒醫生。不過啊……哎。”

　　“……嗯。”應笑知道，民間所謂“棺材產子”其實隻是一個傳說。母親死後，心跳、血壓全部消失,氧氣、營養不再能夠通過臍帶輸送給胎兒，胎兒也沒有生存可能。除非醫生五分鍾內打開腹腔、取出胎兒——當然了，這也並不絕對，“5分鍾”隻是一般不會有問題的時間。死者的確可能產子，但那隻是因為細菌滋生、器官腐爛，自然形成的氣體將胎兒推出體外而已，胎兒不會是活著的。歐美國家有過通過醫療設備繼續維持死去媽媽身體機能的案例——輸血、上呼吸機、打營養針，直到孩子可以出生，幾十例吧，不過應笑還未聽說中國有過這種先例。

　　“應醫生，”護士好像知道穆濟生與應笑之間有著什麼，畢竟幾個月前穆濟生的“拍頭殺”不少同事都看見了，應笑也經常過來等著穆濟生，一小時前穆醫生還帶著應笑進了科室，於是，有些擔心地對應笑道，“不然，你直接去急診那邊等等他們？如果一天送走兩個，我們覺得穆醫生會比較難受。”

　　“我知道了。”應笑道，“我去看看。”

　　“好的。”

　　應笑一方面有些感慨穆濟生才來不到一年就變成了香饽饽和科室團寵，另一方面也真的是有些擔心。作為醫生，應笑知道面對死亡有些醫生逐漸崩潰，也有些醫生逐漸麻木，有人受到強烈刺激，迸發出驚人的進取心，也有人不是。穆濟生常年在NICU，當然早已習慣死亡，但一天兩例應該也是非常罕見的狀況。

　　難道真有什麼水逆日嗎？

　　她自己被患者投訴，患者家屬還打算交訴狀、打官司，而雲京三院又規定了糾紛纏身的醫生們不能申請副高職稱，再之前呢，邢醫生給編輯部發信，改二作為共一，而關主任最終決定“大事化小小事化了”。現在穆醫生又處在了艱難階段。

　　下午時候，穆濟生的狀態還不錯，還能聊天、能開玩笑，可是，這回呢？

　　懷著擔心，應笑去了急診科。

　　她打聽到那個孕婦此時正在搶救室內，於是，自己坐在大門口等。

　　急診科的大門口，一個男人的兩隻手嚴嚴實實地捂著臉，時不時地搓上幾把。一個六十幾歲的女人一邊說話一邊抹淚，對面，她的丈夫十分樂觀，一直說“沒事的”，“不會有事的”，還有幾個患者家屬各有各的憂愁悲苦。

　　…………

　　此時，搶救室則完完全全是另外的一番景象。

　　急診搶救室內擁擠不堪。

　　妊娠期心搏驟停 （sudden cardiac arrest，SCA）是急診科以及產科臨床最緊急的事件，雖發生率非常低，但極易導致母體以及胎兒死亡的嚴重後果，需多科室聯合治療，包括急診科、ICU、麻醉科、產科、呼吸科、心髒科、新生兒科，甚至更多。現在，手術間裡最主要的幾個人是急診主任、產科副主任、穆濟生。ICU和心髒外科、心髒內科和麻醉科的醫生也正在趕來，還有其他幾個醫生今天本來是休息的，現在也在路上了。

　　一般來說，心搏驟停都有一些危險因素，比如心肌梗死（未確診的心髒病）、先天性心髒病、主動脈瘤、或者妊娠並發症比如高血壓引起的先兆子痫、子痫等等。不過，通過孕期的產檢，風險可以相對降低。

　　可是也有一些醫院醫生措手不及的狀況，比如現在。

　　這個孕婦昨天開始上腹疼痛，且越來越痛。她是一個上班族，昨天肚子就開始疼了，可她剛剛才在下班後獨自一人到雲京三院，結果當場就不行了，先是呼吸衰竭，而後心髒驟停、循環衰竭。送手術室至少也要十幾分鍾，於是，急診主任當機立斷、就地搶救。根據血常規與B超結果，急診醫生基本確診妊娠期急性胰腺炎。更深入的相關檢查急診科還沒來得及做。

　　孕婦急性胰腺炎的發生率比普通人高三分之一，萬分之三到千分之一，不過現在逐年提高，雲京三院每年都有十例左右。這一方面是因為妊娠期雌激素濃度增加、膽固醇濃度升高，同時子宮壓迫膽道，膽汁分泌活動不暢，膽固醇變膽結石，增加了胰管的壓力。另一方面是因為高血脂——膽固醇等本來就高了，現在孕婦又愛“補”，越“補”越多，胰腺中分解出來的脂肪酸等等引起血管栓塞，導致胰腺壞死。60%以上的妊娠期重症胰腺炎都是因為高血脂，非常非常兇險，死亡率高達50%-80%。

　　急診主任正主導一切。

　　給氧氣、連監護儀、連除顫器、給腎上腺素、而後建立靜脈通路、同時建立高級氣道、幾人輪流胸外按壓……孕婦們的胸外按壓與正常人並不相同，此時，急診主任胸外按壓，而二線醫生蕭七七則在一旁，一手按在患者子宮的右上緣，用力地向左推，子宮中線偏離了4cm，這是為了降低主動脈和下腔靜脈受的壓迫，優化靜脈回流，保證每搏輸出量。

　　急診主任皺著眉，不停地按壓、不停地除顫……

　　孕婦cpr的發生率是非常低的，絕大多數急診醫生一輩子也遇不到。因此此時，急診主任也並沒有太多經驗。

　　患者始終沒有動靜。